张婆婆是一位“资深”的冠心病患者了。6年前，张婆婆因为患冠心病在当地医院做了冠脉造影，结果显示有一根血管存在比较严重的堵塞，建议植入支架。张婆婆说在这6年中，总感觉有个“定时炸弹”埋在心里，但她仍然担心放支架会有“副作用”，一直坚持服药治疗冠心病，拒绝装支架。

1年前，她时不时觉得中上腹隐隐作痛，尤其是吃了油腻的食物以后。近日，子女们带着张婆婆再次到当地医院就诊，结果发现胸口闷的原因竟然是因为张婆婆患上了胆结石，并且由于结石比较多，肝功能也受到了影响，必须要做手术了。但同时问题也来了，张婆婆因为冠心病造成麻醉风险高，没有能够通过术前评估，当地医院建议到大医院做完心脏支架的手术再做胆囊手术。

虽然张婆婆还是不想植入支架，但为了胆囊和肝脏的问题能够解决，还是坐了好几个小时的汽车，带着当年的检查资料找到了我院心血管科的赵刚副主任。经过的评估，赵刚副主任决定给张婆婆复查冠脉造影之后再决定下一步的治疗方案。很快，造影结果出来了：前降支上果然有一处重度狭窄病变。凭借着丰富的手术经验，通过仔细的测量和比对，赵刚副主任发现这处病变的狭窄程度尚处于临界状态，即狭窄程度虽严重，但未必是非植入支架不可的状态。考虑到张婆婆还需要尽快进行胆囊的手术，贸然植入支架将延迟胆囊手术，有可能造成严重的后果。经过与家属充分的沟通后，决定采用更精准的方法——冠脉造影血流储备分数（CAFFR）技术来评估狭窄处血流情况，再决定是否进行支架植入。结果显示:张婆婆的血管狭窄程度虽然看起来严重，但血流却没有受到影响，还不用植入冠脉支架。

听到这个好消息，张婆婆高兴极了，不用担心支架的“副作用”还能马上安排进行胆囊的手术，后期只需要继续规律的口服治疗冠心病的药物就可以了。目前张婆婆已在我院消化中心顺利完成了相关手术，术后恢复良好，很快就可以出院了。

冠脉造影血流储备分数（CAFFR）技术是新型冠脉功能学检测手段，具备简便、快捷、高效、精准等特点，促进了冠心病治疗向个体化，精准化的方向发展，为广大冠心病患者是否进行冠脉支架植入手术提供了新的参考依据，避免了过多的冠脉支架植入。

撰稿：杨可

核稿：赵刚 唐艳光

审稿：王佳