“真的特别感谢你们，多亏了你们技术精湛，我和宝宝才能平安出院。”近日，我院产科完成了1例五次剖宫产伴凶险性前置胎盘手术，母子平安。产妇邓女士出院前特意来向医生们致谢。

2021年3月9日，产科接诊了1例从城口县转来的凶险性前置胎盘孕妇，经过详细的病史询问，了解到该孕妇共怀孕8次，剖宫产4次。此次妊娠胎盘附着子宫后壁经宫颈内口达子宫前壁，并覆盖前次剖宫产瘢痕处，为产科很棘手的凶险性前置胎盘。因孕妇临近37周，终止妊娠时机已到，时间紧迫。入院当日，田静副主任迅速召集产科骨干及一线医生在学习室主持了疑难病历讨论，制定严密的手术方案，大家一致认为此次手术的难度主要有两方面：一方面，孕妇此次为第五次剖宫产，术中很可能粘连非常严重，入腹腔或暴露子宫下段困难，分离粘连过程中可能出现邻近脏器损伤；另一方面，该孕妇术中大出血、羊水栓塞、切子宫风险高。故术前对手术方案进行了反复讨论，从沟通、联系检验科备血、儿科医生参与手术、到手术及麻醉的具体操作细节、切口选择、术中突发情况应对处理、术后护理重点等各个方面都制定了应急预案。

经过充分的术前准备，03月10日13点，一场凶险性前置胎盘的攻坚战在手术麻醉科紧张有序地开始了，术者逐层进入腹腔后发现，腹膜、大网膜、膀胱与子宫前壁广泛致密粘连，其中膀胱更是把子宫中下段粘连得毫无缝隙。吴晓华副主任医师及曹杰副主任医师在整个手术过程中都十分谨慎，通过长达1小时的盆腔、膀胱致密粘连分离，见迂曲怒张的血管走形于薄如纸样的子宫下段，胎盘完全覆盖宫颈内口及原瘢痕切口处。他们避开怒张的血管，从容地高位破膜，顺利取出胎儿后，小心翼翼地剥离粘连植入的胎盘，并迅速缝合胎盘剥离面。通过精湛的手术技巧，孕妇术中出血仅约500ml，明显少于此类手术平均出血量，同时未发生临近脏器损伤，并保住了子宫，手术非常成功。等候在手术室外的亲人，听闻“母女平安”，不禁喜极而泣。

凶险性前置胎盘是一种危及母婴生命安全的严重并发症，分娩时会出现难以控制的瞬间大出血，若合并胎盘植入子宫壁甚至膀胱，更是产妇的“生死劫”，因此手术难度极大，需要精湛技艺的医疗团队，并制定周密的诊疗方案。我院产科是区域重点学科，也是高新区危重孕产妇救治基地，加之有介入手术作为有力的后盾，对产科危急重症的抢救得心应手。目前，我院产科联合多学科团队已成功救治多例凶险性前置胎盘、胎盘植入产妇，技术力量过硬，为大学城及周边区域的凶险性前置胎盘孕妇带来了希望和福音。

撰稿：曹杰 江雪莲 陈希

核稿：田静 廖杰 唐艳光

审稿：王佳