这是我院呼吸中心成功救治的一例晚期肺癌脑转移患者的故事。患者是一名85岁的老年男性,3月前因“意识障碍”入我院呼吸中心,经CT检查发现颅内多发病灶和大片水肿带,右肺下叶肺门处块影,高度怀疑右肺癌伴颅内转移。
患者病情危重,无法行气管镜等相关检查明确肺癌及病理类型,家属准备放弃治疗,只要求临终关怀。我院呼吸中心医护人员和我院神经中心、危重症医学、放射科等医护人员组成中心制团队,经过多次团队医疗讨论,最终为患者选择了全球最新的肿瘤液体活检基因检测,患者仅采外周血进行了肺癌的EGFR基因检测,患者基因检测结果幸运的显示EGFR突变株,明确诊断为肺腺癌脑转移。在我科医护人员的精心治疗下,患者口服肺癌靶向药物厄洛替尼(erlotinib)药物治疗3个月后,复查CT显示了一下神奇的改变:颅内病灶消失,肺部肿瘤明显缩小,患者临床症状体征消失。我院呼吸中心及我院的中心制团队成功地挽救了这名高龄晚期肺癌患者的生命。
这是患者胸部CT治疗前后的对照,可见肿瘤明显缩小:
图一 肺部病灶治疗前后CT对比
图二 颅内病灶治疗前后CT对比
肺癌在世界上发病最高的肿瘤,其发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤第1位,目前采用手术、放疗、化疗、生物治疗和中医中药等联合治疗手段,中晚期患者仍不能获得满意效果。分子靶向药物治疗是近年内治疗肺癌的一个新途径,对突变基因的肺癌患者有神奇的效果。我院呼吸中心采用气管镜、胸腔镜、肺穿刺等方式诊断肺癌,同时,我院采取先进的组织活检、液体活检、二代测序等方式,为肺癌患者开展个体化检测及治疗,挽救患者生命。
同时,我们建议对高危人群进行肺癌筛查,使肺癌得到早发现、早诊断、早治疗。年龄40岁以上且长期吸烟者,长期污染环境工作者,咳嗽反复发作者等高危人群,进行低剂量CT肺癌筛查。
让我们医护工作者携手关怀肺癌患者,鼓励患者不要放弃治疗、放弃生命,给予患者和家属最大的治疗选择空间,尽最大可能与努力挽救患者生命和改善患者的生活质量,让我们共同努力,一起挽救更多生命!